TRIAGE DIGITAL EN SALUD MENTAL ADOLESCENTE: HACIA UNA ARQUITECTURA DE CUIDADO SITUADA EN LA ESCUELA
Palabras clave:
salud mental adolescente, triage digital, instituciones escolares, intervención preventiva, cuidado colectivo, detección tempranaResumen
Este artículo analiza el uso del triage digital como herramienta preventiva en salud mental adolescente, en contextos escolares. A partir de un enfoque cualitativo-exploratorio, desarrollado en el marco del programa Resilient Minds United (RMU) en escuelas secundarias de Argentina y en procesos de vinculación con instituciones educativas de Estados Unidos, se indagan las condiciones institucionales que hacen posible —o bloquean— intervenciones tempranas frente al malestar psíquico. Se parte de una hipótesis crítica: gran parte del sufrimiento emocional adolescente permanece en una “zona gris”, sin encuadre ni alojamiento adecuado, lo que puede derivar en respuestas expulsivas o disciplinarias. En este escenario, se propone una estrategia preventiva situada, basada en el modelo SURE™ (Screening, Understanding, Referral, Evaluation), que articula el uso de herramientas digitales con prácticas institucionales de lectura, escucha y acompañamiento. El texto alerta sobre los riesgos de la medicalización precoz, la clasificación algorítmica y la implementación tecnocrática de dispositivos de salud mental en la escuela. Desde un enfoque clínico e institucional, se sostiene que el valor del triage digital reside no en su capacidad clasificatoria, sino en su potencia para abrir preguntas, reorganizar vínculos y habilitar nuevas formas de intervención ante el malestar adolescente. El artículo se inscribe en los debates actuales sobre salud mental, prevención y transformación institucional.
Citas
I. Abramowski, A. (2009). Subjetividades contemporáneas y dispositivos institucionales: aportes desde la experiencia con adolescentes. Buenos Aires: Novedades Educativas.
II. Bleichmar, S. (2005). Singularidades del lazo en la adolescencia. Buenos Aires: Paidós.
III. Borsa, J.C., Damásio, B.F. and Bandeira, D.R. (2012). “Cross-cultural adaptation and validation of psychological instruments: Some considerations”. Paideia, 22 (53), 423–432.
IV. California Behavioral Health Commission. (2025). School-Based Universal Mental Health Screening (SUMHS): Draft report. Sacramento: California Behavioral Health Commission. Available at: https://bhsoac.ca.gov/wp-content/uploads/SUMHS-Draft-Report_02272025_DRAFT_ADA.pdf
V. Churruca, K., Ellis, L.A., Pope, C., MacLellan, J., Zurynski, Y. y Braithwaite, J. (2023). “The place of digital triage in a complex healthcare system: an interview study with key stakeholders in Australia’s national provider”. Digital Health, 9, 1–11.
VI. Available at: https://doi.org/10.1177/20552076231181201
VII. Connors, E.H., Arora, P., Curtis, L., Stephan, S.H., Lyon, A.R., Becker, K.D. y Lochman, J.E. (2022). “Universal screening for behavioral and emotional risk in schools: An evidence-based approach”. School Mental Health, 14(3), 497–509. doi:10.1007/s12310-022-09513-3
VIII. Crawford, K. (2021). Atlas of AI: power, politics, and the planetary costs of artificial intelligence. New Haven: Yale University Press.
IX. Dirección Nacional de Salud Mental. (2020). Lineamientos estratégicos para el abordaje integral de los consumos problemáticos en el sistema educativo. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/salud
X. Dubet, F. (2006). El declive de la institución: profesiones, sujetos e individuos en la modernidad. Barcelona: Gedisa.
XI. Fassin, D. (2012). Humanitarian reason: a moral history of the present. Berkeley: University of California Press.
XII. Fernández, A.M. (2005). Psicoanálisis de la adolescencia: construcciones teóricas y clínicas. Buenos Aires: Paidós.
XIII. Fisher, B. and Tronto, J.C. (1990). ‘Toward a feminist theory of caring’, En Abel, E. and Nelson, M. (eds.) Circles of care: work and identity in women’s lives. Albany: SUNY Press, 35–62.
XIV. Gilboy, N., Tanabe, P., Travers, D. and Rosenau, A.M. (2012). Emergency Severity Index (ESI): A triage tool for emergency department care. Version 4. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality.
XV. Goodman, R. (1997). “The strengths and difficulties questionnaire: a research note”. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 38(5), 581–586. doi:10.1111/j.1469-7610.1997.tb01545.x.
XVI. Herman, K.C., Reinke, W.M., Thompson, A. and Traylor, K. (2020). “Empirically derived subtypes of school mental health screening scores: Implications for preventive interventions”. School Psychology Review, 49(2), 123–136. doi:10.1080/2372966X.2020.1718487
XVII. Hollis, C., Falconer, C.J., Martin, J.L., Whittington, C., Stockton, S., Glazebrook, C. and Davies, E.B. (2017). “Annual research review: digital health interventions for children and young people with mental health problems – a systematic and meta-review”. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 58(4), 474–503. doi:10.1111/jcpp.12663
XVIII. Jobin, A., Ienca, M. and Vayena, E. (2019). “The global landscape of AI ethics guidelines”. Nature Machine Intelligence, 1(9), 389–399. doi:10.1038/s42256-019-0088-2.
XIX. Jorm, A.F. (2012). “Mental health literacy: empowering the community to take action for better mental health”. American Psychologist, 67(3), 231–243. doi:10.1037/a0025957.
XX. Kemmis, S. and McTaggart, R. (2005). “Participatory action research: communicative action and the public sphere”, en Denzin, N.K. and Lincoln, Y.S. (eds.) The Sage Handbook of Qualitative Research. 3rd edn. Thousand Oaks: Sage, 559–603.
XXI. Knight, J.R., Sherritt, L., Shrier, L.A., Harris, S.K. and Chang, G. (2002). “Validity of the CRAFFT substance abuse screening test among adolescent clinic patients”. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 156(6), 607–614. doi:10.1001/archpedi.156.6.607.
XXII. Krmpotic, C.S. and Barrón, E.V. (2021). “Asistencia on-line frente al riesgo de suicidio juvenil en Argentina: alcances y retos urgentes”. Aiken. Revista de Ciencias Sociales y de la Salud, 1(1), 22–30.
XXIII. Kutcher, S., Wei, Y. and Coniglio, C. (2016). “Mental health literacy: past, present, and future”. Canadian Journal of Psychiatry, 61(3), 154–158. doi:10.1177/0706743715616609.
XXIV. Luxton, D.D., McCann, R.A., Bush, N.E., Mishkind, M.C. and Reger, G.M. (2011). “mHealth for mental health: integrating smartphone technology in behavioral healthcare”. Professional Psychology: Research and Practice, 42(6), 505–512. doi:10.1037/a0024485.
XXV. Marmot, M. (2010). Fair society, healthy lives: The Marmot review. London: The Marmot Review.
XXVI. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).(2019). Evidence standards framework for digital health technologies. London: NICE.
XXVII. National Institute of Mental Health (NIMH). (2018). Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) Toolkit. Bethesda, MD: National Institutes of Health. Available at: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials
XXVIII. NHS England. (2021). Digitally enabled triage: Key definitions and principles. London: NHS. Available at: https://www.england.nhs.uk/long-read/digitally-enabled-triage/
XXIX. Organización Mundial de la Salud (OMS). (2021). Mental Health of Adolescents. Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/adolescent-mental-health.
XXX. Radovic, A., Gmelin, T., Stein, B.D. and Miller, E. (2016). “Adolescents’ perspectives on using technology for health: A qualitative study”. Journal of Adolescent Health, 59(3), 250–256. doi:10.1016/j.jadohealth.2016.04.013.
XXXI. Richardson, L.P., McCauley, E., Grossman, D.C., McCarty, C.A., Richards, J., Russo, J., Rockhill, C. y Katon, W. (2010). “Evaluation of the PHQ-9 for detecting major depression among adolescents”. Pediatrics, 126(6), 1117–1123. doi:10.1542/peds.2010-0852.
XXXII. Rockwell, E. and Mercado, R.G. (2003). La escuela cotidiana: ensayos etnográficos sobre culturas escolares. México DF: Fondo de Cultura Económica.
XXXIII. Rodulfo, R. (2008). El niño y el significante: clínica psicoanalítica con niños. Buenos Aires: Paidós.
XXXIV. Santos, B. de S. (2009). Sociología jurídica crítica: para un nuevo sentido común del derecho. Bogotá: ILSA/Siglo del Hombre.
XXXV. Scriven, M. (1967). “The methodology of evaluation”, en Tyler, R.W., Gagné, R.M. and Scriven, M. (eds.) Perspectives of curriculum evaluation. Chicago: Rand McNally, 39–83.
XXXVI. Segato, R. (2013). La crítica de la colonialidad en ocho ensayos. Buenos Aires: Prometeo.
XXXVII. Spitzer, R.L., Kroenke, K., Williams, J.B.W. and Löwe, B. (2006). “A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7”. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097. doi:10.1001/archinte.166.10.1092
XXXVIII. Tisseron, S. (2010). Los riesgos de las pantallas digitales en niños y adolescentes. Buenos Aires: Noveduc.
XXXIX. Tronto, J.C. (1993). Moral boundaries: a political argument for an ethic of care. New York: Routledge.
XL. UNICEF.(2021). Estado Mundial de la Infancia 2021: en mi mente. Promover, proteger y cuidar la salud mental de la infancia. Available at: https://www.unicef.org/es/informes/estado-mundial-de-la-infancia-2021
XLI. Weare, K. y Nind, M. (2011). “Mental health promotion and problem prevention in schools: what does the evidence say?”. Health Promotion International, 26(suppl 1), i29–i69. doi:10.1093/heapro/dar075
